考试的手和手腕

这通常发生在病人的前臂暴露于肘部以上。病人的手应该放在一个枕头,它可以是痛苦的患者肘部和肩膀的问题长时间持有他们的手。

与患者的手手掌:

• 看看姿势和检查明显肿胀、畸形、肌肉萎缩和伤疤。
• 看皮肤变薄和擦伤(可能长期使用类固醇)的迹象或皮疹。
• 看指甲银屑病变化如点蚀或甲脱离(见下图),和甲襞血管炎的证据。
  

• 决定是否对称或不对称的更改。
• 做的变化主要涉及小关节(果核和下降、兆赫等)或手腕吗?

通常有助于结构检验从近端到远端,以确保所有领域系统地评估。

让病人把他们移交:

• 病人有问题由于近端或远端桡尺骨关节参与?

与病人的双手掌心向上:

• 再次寻找肌肉萎缩——如果存在,在鱼际和小鱼际看来吗?如果只有在鱼际隆起,那么也许病人腕管综合症。寻找掌红斑的迹象。看看腕腕管释放的伤疤。
• 看看类风湿结节的手肘,银屑病斑块和手术疤痕。

与病人的双手掌心向上:

• 对外围脉冲(局部贫血会引起疼痛)。
• 感觉大部分鱼际和小鱼际元老和肌腱增厚。
• 评估值和尺神经的感觉通过轻轻触摸鱼际和小鱼际元老,分别和指数和小手指——如果不是正常的,平等的,这可能表明一个诱捕神经病变。

让病人把她们的手,所以他们的手掌是脸朝下:

• 评估桡神经的感觉在拇指和食指轻触web空间。
• 使用你的手背,评估病人的前臂皮肤温度,手腕和MCP关节。有差异吗?
• 轻轻挤压在排MCP关节评估温柔(观察病人的脸不适的迹象)。
• 用双手的触诊任何PIP或浸MCP关节和关节出现肿胀或疼痛。有活跃的滑膜炎的证据吗?(关节将温暖、肿胀、温柔,可能有一个“有弹性”的感觉,或者你甚至可以检测积液)。
• 有困难,骨肿胀吗?检查的腕掌的平方(CMC)联合的拇指和Heberden节点的逢低买入。可能存在的证据之前滑膜炎(增厚,橡胶但non-tender关节)。
• 比较一个关节与另一个,或者你自己的,决定是否小关节是正常的。
• 用双手的触诊病人的手腕。
• 最后运行举手病人的胳膊肘部尺边境。感觉和寻找类风湿结节或银屑病斑块伸肌表面。

• 让病人伸直手指完全(反重力)。如果病人无法做到,这可能是由于关节疾病,伸肌肌腱断裂或神经损伤,这可以通过移动手指被动地评估。
• 让病人握拳。如果他们有困难把手指的手掌,这可能是肌腱的先兆或小共同参与。移动手指被动评估问题是否与肌腱或神经,或关节。
• 积极评估手腕弯曲和扩展(例如,通过“祈祷”符号)和被动(见下图)。
  

• 病人的病史和检查显示腕管综合症执行Phalen测试(强制手腕的弯曲60秒)——以一种积极的测试这个再现了病人的症状。
• 评估的值和尺神经支配的肌肉。可以通过绑架的拇指,分别和手指传播。

• 让病人控制你的两根手指来评估权力控制。
• 让病人捏你的手指。这个评估螯控制,这是非常重要的功能。
• 让病人选择一个小物件,比如硬币从你的手或撤销按钮检查他们的能力。这个评估螯和作用的控制。