痛风

痛风is a very painful form of arthritis caused by crystals that form in and around the joints.

这是最常见的炎症性关节炎类型。它在男性中更为普遍，随着年龄的增长，您更有可能获得它。

痛风发生在血液中尿酸含量高的人中，但是血液中的尿酸盐并不意味着您会发展痛风。在您的血液中有一些尿酸是正常和健康的。

Urate is created every day when our bodies break down purines. Purines are chemicals that are naturally created in our body, but they are also present in certain foods.

人们曾经认为痛风是由于暴饮暴食和喝过多的酒精引起的。尽管这可以使痛风的攻击更有可能，但这并不是整个故事。

在任何一天，我们体内大约四分之三的尿酸盐来自我们体内产生的嘌呤的崩溃，而大约四分之一来自我们食用的食物和饮料中嘌呤的崩溃。

尿酸盐水平建立时,你的身体会掉的y extra through your kidneys and in your wee. But if your body is making too much urate, or your kidneys are unable to get rid of enough of it, then levels start to rise.

如果尿酸含量过高，则尿酸盐晶体可以慢慢开始形成。它们主要发生在牢固的关节组织中，例如软骨。但是晶体也可以出现在您的皮肤下，甚至可能发生在您的内部器官中，例如肾脏。

Attacks

当你有痛风,尿酸盐晶体可以建立your joints for years without you knowing they are there. When there are a lot of crystals in your joints, some of them can spill out from the cartilage into the space between the two bones in a joint.

微小的，坚硬的锋利的晶体可以在接头的柔软衬里上摩擦，称为滑膜，从而导致大量疼痛肿胀和炎症。发生这种情况时，它被称为痛风的攻击或爆发。

在痛风袭击期间，受影响的关节变成：

• 很痛苦
• 投标
• 红色的
• hot
• swollen.

The skin over the joint often appears shiny and may peel off a little as the attack settles.

攻击通常很快就会发生，通常是在夜间。医生将这种症状的突然发展描述为“急性”。

攻击通常在大约五到七天后沉降，但可能会持续更长的时间。

If gout is left untreated, attacks can become more common and may spread to new joints.

Attacks typically affect the joint at the base of the big toe and often start in the early hours of the morning. The symptoms develop quickly and are at their worst within just 12 to 24 hours of first noticing that anything is wrong.

与受影响关节的任何轻微接触都非常痛苦 - 即使床单或戴袜子的重量也可能难以忍受。

Although gout most often affects the big toe, other joints may also be affected, including:

• other joints in your feet
• 脚踝
• 膝盖
• 肘部
• 手腕
• 手指。

It’s possible for several joints to be affected at the same time. It’s not common to have gout in joints towards the centre of your body, such as the spine, shoulders or hips.

痛风攻击在腿部和手臂的末端（例如手指和脚趾）的关节中尤其常见。这可能是因为身体的这些部分更凉，低温使晶体更有可能形成。

类似的攻击可能是由称为急性焦磷酸钙晶体关节炎的疾病引起的。这也称为急性CPP晶体关节炎，曾经称为“伪造”。

Tophi

Urate crystals can also collect outside of the joints and can be seen under the skin, forming small, firm lumps called tophi. You can sometimes see the white colour of the urate crystals under the skin.

The most common areas for tophi are:

• 脚趾顶部
• 后跟
• 膝盖
• 手指和手腕的背部
• 在肘部周围
• the ears.

Tophi通常不会很痛苦，但是它们可以妨碍日常活动的正常活动。它们有时会发炎，分解和泄漏脓样的液体，并用坚韧的白色材料 - 这些是尿酸盐晶体。

Tophi can also grow within your joints and cause damage to your cartilage and bone. This can lead to more regular, daily pain when you use the affected joints.

有两种不同类型的痛风。当您拥有它并且没有单一原因时，它就称为主要痛风。当您拥有它并且是由其他东西引起的，它被称为次要痛风。辅助痛风可能是由两者造成的：

• chronic kidney disease
• 长期使用会影响肾脏能够从体内清除尿酸的药物。

风险因素

家史

即使您的肾脏可以完全健康，有时您遗传的基因更有可能使肾脏不太可能冲洗掉。这是主要痛风的最常见原因，尤其是当几个家庭成员受到影响时，例如您的父母或祖父母。

超重

在超重的人中，痛风更为普遍。您的体重越多，您的身体产生的尿也越多，这可能比肾脏所能应付的更多。

超重also makes it more likely that you’ll have:

• 高血压
• 2型糖尿病
• 高胆固醇
• fats in your blood.

These conditions can all lower how much urate is filtered out by your kidneys.

性别和年龄

痛风is about four times more common in men than women. It can affect men of any age, but the risk is greater as you get older.

妇女在更年期之前很少发展痛风。这是因为雌激素雌激素增加了肾脏过滤量的尿酸盐。但是在更年期之后，雌激素水平下降，尿酸盐水平上升。

服用某些药物

某些药物可以降低肾脏正确摆脱尿酸盐的能力。这些包括利尿剂，也称为水片，以及几片用于高血压的片剂，包括β受体阻滞剂和ACE抑制剂。

其他条件

几种不同的条件与升高的尿酸含量有关。这可能是因为它们会影响肾脏过滤的方式，或者因为它们首先会导致更多的尿酸盐。

在某些情况下，与痛风的联系不太清楚，可能是由于许多不同的因素引起的。

与痛风相关的常见条件包括：

• chronic kidney disease
• 血液中的高胆固醇和脂肪
• 高血压
• 2型糖尿病
• osteoarthritis。

What can trigger a gout attack?

几件事会导致晶体摇动进入关节腔，引发攻击。这些包括：

• a knock or injury to the joint
• 可能会让你发烧的疾病
• having an operation
• 吃一顿异常大的饭，尤其是胖饭
• drinking too much alcohol
• dehydration
• starting urate lowering therapy, especially at a high dose, or not taking your treatment regularly each day.

诊断痛风通常很简单，尤其是如果您患有典型症状的情况 - 例如，如果您的大脚趾遭受攻击。

But gout can sometimes be more difficult to diagnose. Your doctor will need to know about the symptoms you’ve been having and will probably need to perform some tests.

血液检查

血液检查to measure your urate levels can be helpful to support a diagnosis of gout, but aren’t enough on their own to confirm it.

High urate levels in blood tests can suggest that you have gout, but this will need to be considered alongside your symptoms. It’s possible to have high levels of urate, but not have any other symptoms of the condition.

Imaging tests

Ultrasound and CT scans can be good at spotting joint damage, crystals in the joints and early signs of gout. X-rays are generally used to pick up the bone and joint damage caused by having gout for a long time.

滑液检查

这些是排除其他晶体条件并进行诊断的好方法。

它们是通过将滑液样品通过插入一个关节之一的针样样品来完成的。然后在尿酸盐晶体的显微镜下检查流体。如果您有Tophi，医生可以从其中之一那里取样。

攻击可能因人而异。有些人每隔几年只有一次攻击，而另一些人每隔几个月就会发动攻击。

Without medication attacks tend to happen more often and other joints can become affected.

Having high urate levels and gout for a long time can lead to other health problems, including:

• 狭窄的动脉 - 可能导致中风或心脏病发作或其他心脏病的风险增加
• osteoarthritis当尿酸盐晶体和坚硬的tophi造成关节损伤时发生。
• 如果您已经患有肾脏疾病的风险增加或患病的风险恶化
• kidney stones
• an increased risk of some cancers, especially prostate cancer
• 心理健康问题，包括抑郁
• underactive thyroid
• 男人的勃起功能障碍。

如果您服用药物以降低尿酸含量，并具有健康的饮食和生活方式，则可以停止痛风造成的大部分损害和并发症。

痛风的治疗非常成功。治疗痛风有两个主要部分：

• 治疗急性攻击
• 治疗以防止未来的攻击。

治疗痛风攻击

治疗痛风的攻击不会降低尿酸盐的水平或停止未来的攻击。当发生攻击时，治疗可以帮助您管理症状。

痛风攻击最常用的药物治疗方法是：

• non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)
• colchicine
• 类固醇。

有些人将更适合NSAID，而另一些人则适合秋水仙碱。但是您的偏好也得到了考虑 - 许多患有痛风的人迅速学习了最适合他们的东西。

如果一种药物似乎并非独自工作，那么您的医生可能建议将NSAID与秋水仙碱或类固醇组合在一起。

非甾体类抗炎药（NSAIDS）

痛风的攻击通常用NSAID片治疗，这可以帮助疼痛并减轻一些炎症。布洛芬, Naproxen and diclofenac are three NSAIDs you could be given.

如果您已开处方NSAID来治疗攻击，则应在注意到一个迹象的迹象后立即开始服用。您的医生可能会让您保留供应，因此您可以在攻击的第一个迹象时开始将它们带到。

The earlier you start treatment, the better.

NSAIDs aren’t suitable for everyone, so talk to your doctor about them first if you have any other conditions. They can also interact with other drugs, so make sure you talk to a doctor before starting on any new medication.

NSAIDs aren’t usually prescribed for a long period of time, as they can cause problems with your digestive system. To reduce the risk of this happening and to protect your stomach, your doctor will also prescribe a proton pump inhibitor.

Colchicine

Colchicine isn’t a painkiller, but can be very effective at reducing the inflammation caused by urate crystals.

与NSAID一样，一旦您发现攻击即将发生，或者可能无法正常工作。您的医生可能建议在家中保留供应。

Colchicine can interact with several other drugs, including statins taken for high cholesterol. Your doctor will advise whether you’d be better off using an NSAID instead, or adjusting your other medications while you’re taking colchicine.

You should avoid taking colchicine if you have chronic kidney disease.

Colchicine tablets can cause diarrhoea or stomach aches.

类固醇

如果秋水仙碱或NSAIDS尚未为您工作，或者您有这些药物副作用的风险，您的医生可能会开出类固醇。

它们通常被视为短暂的平板电脑，持续几天。

However, they can also be taken as an injection into a muscle or joint affected by gout. This can be particularly helpful if gout is affecting only one joint.

Check out our steroids and steroid injection pages for more information.

在家管理攻击的提示

• 保持该区域凉爽 - 一个冰袋，或用茶巾包裹的一袋冷冻豌豆，特别擅长减轻一些疼痛和肿胀。
• Rest the affected joint.
• Think about getting yourself a bed cage. These support the bedsheets above your feet so that your affected joint can rest without the strain of the sheets.

治疗to prevent gout attacks

有一些可以降低尿酸含量的药物，防止新晶体形成并溶解关节中的晶体。它们被称为降低疗法或Ults的简称。

在痛风的攻击完全消失后，通常开始使用ULT的治疗。

没有单一的固定剂量，不同的人需要不同的剂量才能达到正确的血液水平。

药物完全清除尿酸盐晶体可能需要几个月或几年。但是，一旦它们消失了，您将不再遭受痛风，托普希（Tophi）的攻击或痛风造成的联合损害风险。

It’s important to remember that ULTs won’t stop attacks of gout straight away. You could actually have more attacks within the first six months of starting them.

如果您发生这种情况，请不要停止使用Ults，因为这实际上是药物正在起作用的标志。随着药物开始溶解晶体，它们变小，更有可能进入关节腔，引发攻击。

您的医生可能建议在开始Ults的前六个月内服用低剂量的秋水仙碱或NSAID作为预防攻击。

Ults通常是终身治疗方法，需要年度检查以监测尿酸盐水平。如果您的症状无法控制，请与您的医生谈谈尿酸盐水平，因为您可能需要进行更高的剂量。

Try not to miss or skip any of your doses, especially in the first year or two of starting treatment. This could cause your urate levels to go up and down, which could trigger an attack.

别嘌醇

别嘌醇是最常用的Ult。对于大多数患有痛风的人来说，这是一种非常有效的待遇。

它通过减少身体造成的尿酸含量来起作用。

您将开始使用低剂量的别嘌醇，可以逐渐增加，直到您服用正确的剂量为止。

逐渐建立剂量意味着触发攻击的可能性较小，还确保您将拥有控制痛风所需的最低剂量。

别嘌呤醇通过肾脏分解并从身体上移除，因此，如果您对肾脏有问题，则可能不适合您。您的医生可能会决定以更低的剂量开始您，并慢慢增加，或建议您尝试使用Febosostat。

Febuxostat

Febuxostat是一种较新的药物，可以减少体内尿酸盐的量，就像别嘌醇一样。

除非您的医生说您不能服用别嘌呤醇，否则您不会开处方为第一个Ult。

它以类似于别嘌醇的方式工作，但是，它没有被肾脏分解，而是被您的肝脏分解。如果您有肾脏问题，并且不能服用足够高剂量的别嘌醇，这很有用。

当您首次开始治疗时，Febosostat更可能触发痛风攻击。因此，为了预防措施，您可能会在开始2月的前六个月中每天服用低剂量的NSAID或秋水仙碱。

只有两剂Febosostat，因此，如果您的尿酸含量在低剂量的一个月后降低了，则可能需要继续进行更高的剂量。

尿液药物

尿液药物, which include sulfinpyrazone, benzbromarone and probenecid, work by flushing out more urate than normal through your kidneys.

They’re not used much in the UK, as they’re not widely available. They’ll only be prescribed by a风湿病学家如果别嘌呤醇和Febosostat不起作用或不适合您。

It’s unlikely you’ll be able to take these drugs if you’ve had severe problems with your kidneys or had kidney stones. This is because, by encouraging your kidneys to filter more urate, they also increase the risk of developing kidney stones.

尿液药物通常单独使用。但是，在极少数情况下，您尝试过几个Ults而没有为您工作的地方，可以与其他Ults（例如Allopurinol或feboxostat）结合使用尿液治疗。

如果您无法服用别嘌呤醇，Febosostat或犹他州，或者他们不适合您，则需要查看风湿病学家寻求建议。

关节损伤的治疗

如果您的痛风对关节造成了损害，那么可用的治疗方法将与骨关节炎相同。他们包括：

• 定期锻炼
• 红色的ucing the strain on your affected joints
• 保持健康的体重
• 服用painkillers
• 在更严重的情况下，关节置换手术。

Visit ourosteoarthritis page了解有关可用于关节损害的治疗方法的更多信息。

Lifestyle choices are not the main reason why most people get gout.

但是，如果您有健康的生活方式并服用了处方药，那么您将有最大的机会降低尿酸含量。然后，这将减少您受到痛风攻击的机会。

锻炼

锻炼非常重要，不仅是为了减少攻击的机会，还为您的一般健康和福祉。

您要做多少运动都没关系 - 一点比什么都没有。

Start off slowly and gradually build up how much you do until you’re doing regular sessions.

随着信心的增加，您可以增加所做工作的长度和强度。

使您喘不过气来的练习特别适合燃烧卡路里。您可以尝试跳舞，在丘陵乡村行走或双打网球。

It helps to find a sport or exercise which you enjoy and will keep doing. Some people find joining a leisure centre or sports club to be really fun and motivational. Have a look around and see what’s available in your area.

您应该避免在痛风爆发期间锻炼身体，因为这可能会使您的疼痛恶化。在疼痛和肿胀减轻后，休息和康复并开始锻炼很重要。

Diet

您应该尝试保持均衡的饮食，脂肪和添加的糖分低，但蔬菜和纤维含量较高。

Extreme weight loss or starvation diets increase cell breakdown in your body, which can raise urate levels. However, you should be OK to do some daytime fasting - for example, during Ramadan.

我们不建议阿特金斯型减肥饮食，因为它们包括很多肉，而且嘌呤含量很高。

如果您超重，则减肥应逐渐与日常运动相结合。

NHS很好饮食和锻炼计划这可以帮助您在12周内以健康的方式减肥。

适度的食物

您应该尝试避免吃大量嘌呤的食物。但是，无需将它们完全从饮食中删除。

这些包括：

• 红肉，游戏和内脏 - 例如鹿肉，肾脏，兔子和肝脏
• 海鲜，特别是油性鱼类和贝类 - 例如凤尾鱼，鱼叶，鲱鱼，贻贝，螃蟹和沙丁鱼
• 富含酵母提取物的食物 - 例如Marmite，Bovril和Vegemite
• 加工食品和饮料。

Protein is an important part of your diet, but you can get it from sources other than just meat and fish. You could try replacing a portion of meat with other protein-rich foods like soybeans, eggs, pulses or dairy products.

英国痛风协会（UK Gout Society）拥有墨西哥葡萄酒（Purines）的食品清单。看看他们diet factsheet了解更多信息。

那饮料呢？

如果您有痛风和肾结石的历史，则应每天至少喝两升水，以减少石头形成的机会。

应避免使用甜味的软饮料，因为它们含有大量糖，并可能增加痛风的风险。

虽然水果和新鲜果汁含有糖，但吃水果的好处可能会远远超过任何负面因素。减少其他来源消耗的糖与每天减少五个糖相比，这是一个选择。

酒精

喝过多的酒精，尤其是啤酒和烈酒，可以增加尿酸盐的水平，以及引发痛风攻击的机会。啤酒特别糟糕，因为它含有很多嘌呤。

但是，喝一点葡萄酒似乎并没有增加引发攻击的风险。

As a rule of thumb, try to stick to the government guidelines of drinking no more than 14 units a week. This is equivalent to about 6 pints of beer or 6 glasses of wine. But don’t save these units up and drink them all in one go - it’s better to spread them out over the course of the week.

您的医生可能还建议下限。

您可以找到有关政府饮酒指南的更多信息Drinkaware。

维生素C

研究has shown that维生素Cmay slightly reduce uric acid levels in people with gout. This is another reason to make sure your diet includes plenty of fruit and vegetables. But if you’re considering taking vitamin C supplements, talk to your doctor first, as there’s a very slight risk that vitamin C supplements could interact with other medications.

樱桃

研究表明，樱桃可能会降低痛风急性攻击的风险，尤其是与别嘌醇。

脱脂牛奶和低脂酸奶

研究表明，喝脱脂牛奶和吃低脂酸奶可能有助于防止痛风的攻击。

互补和替代治疗

如果您决定尝试互补和替代治疗，则应批评他们是否对您的病情有所作为。

他们绝不应该取代您的处方痛风药物。

不用担心fish oil补充提高了尿酸含量。虽然有些可能包含嘌呤，但数量可能很小，以至于不会改变您的病情。

Similarly, even though the supplement葡萄糖胺由贝类的外壳制成，不包含嘌呤。但是，没有证据表明葡萄糖可以预防或治疗痛风。

照顾自己

痛风的情绪影响可能与身体症状一样多。长期伤害和痛风攻击会严重疼痛会影响您的日常生活，干扰您的睡眠并影响您的情绪。您的痛风可能会不时地登上您。如果您感到沮丧，请与您的全科医生交谈，谁可以向您提供适当的服务。您也可以致电0800 5200 520致电我们的热线热线，他们将倾听并提供情感支持。

工作可以提供目标感，支持性的社交网络，并在经济上为您提供帮助。大多数患有痛风的人都可以继续工作，但是当攻击时，您可能需要一些时间。

If gout is affecting your ability to work, speak to your employer’s occupational health service if they have one. Your employer has a duty to make reasonable adjustments so that you can do your job.

您当地的Jobcentre Plus还可以使您与残疾就业顾问保持联系，他们可以安排工作场所评估。

访问工作是苏格兰，英格兰和威尔士的一项计划，为残疾人或身心健康状况提供额外的帮助。有一个separate scheme available in Northern Ireland。

进入工作提供资金或部分资金的赠款，以帮助人们开始工作，继续工作或从事自谋职业，并可以用于支付设备，支持工人或运输等费用。

研究大大增加了我们对触发痛风的理解以及如何开发新疗法来治疗它。

我们的研究发现了更多successful way of treating people with gout。我们资助了一项临床试验，在该试验中，接受过痛风及其管理培训的护士提供了一套为患者量身定制的护理。它提供了有关痛风及其治疗选择的信息，并涉及患者参与决策。

结果证明了：

• 当充分了解几乎100％的痛风的人想要Ults
• 95% of patients were still continuing with their treatment after two years
• 两年后，与继续进行标准治疗的患者相比，10例患者中有9名以上的痛风攻击较少，tophi大大降低，生活质量得到了改善。

beplay体育怎么下载与关节炎相对于关节炎目前也是funding a research project to help design a full-scale clinical trial looking at whether omega-3 fatty acids在鱼油中发现的，可以与Ults一起使用，以防止痛风攻击。

结果可以减少痛风的攻击，并克服某些人开始使用ULT时经历的不良副作用。

在最糟糕的情况下，我的痛风太糟糕了，我无法走三个月。

我什至无法和当时蹒跚学步的女儿汉娜（Hannah）一起玩。我唯一能解决的方法是四分之一和爬行。我已经三十多岁了一年。

当我被诊断出患有痛风时，我的医生没有为此开任何规定。老实说，我没注意到很多。我把它放在我的脑海中，像往常一样继续前进。

大约一年后，一切都发生了变化，当时我第一次适当地经历了痛风攻击。

它发生在足球比赛之后。我简直不敢相信我的脚变得多么痛苦和肿胀。

My ankle was so puffy that my foot looked like a joint of meat. Even the weight of the bed sheets was enough to keep me up at night.

最糟糕的部分是无法入睡。

第二天早上，我筋疲力尽，我会加入painkillersbefore going to work.

At the time I was on my 12th year of doing deliveries for the Royal Mail. Getting my round done every morning was becoming a struggle. To my colleagues it was all a big joke.

I triedibuprofenbut it wasn’t touching it. So, I went back to my doctor.

他说毒品喜欢别嘌醇可能对您不利，我最好用饮食来控制它。

他给我的印象是，痛风是我的错。

我被开了高剂量的布洛芬，并送去了。

我遵循他的建议，改变了饮食，完全放弃了酒精。

但是什么都没有改变。实际上，情况变得更糟。它张开在我的手，手腕和肘部上。

在糟糕的日子里，疼痛是如此令人发指，我无法触摸汽车的齿轮。您如何将这些事情视为理所当然，这很可怕。

经过又十年的皇家邮政节拍，我决定是时候获得办公桌工作了。

Soon after this I had to make another trip to the doctors for my hands. They thought I’d developed arthritis, so I was being referred to a specialist.

当我遇到他们时，他们无法阻止他们的震惊。他们为我从未服用过任何痛风药物感到震惊。

他们说，一旦我使用别嘌醇，我会没事的。老实说 - 我持怀疑态度，因为我已经痛苦了这么长时间。一切都停止了几乎是奇迹。过去四年真是太棒了。

如果您有痛风，我的建议不会惊慌，请进行研究并找出一切。而且，如果您没有得到所需的帮助，请去其他地方。您总是可以找到会提供帮助的人。