高级技巧纤维肌痛
纤维肌痛综合征(FMS)是一种常见的慢性肌肉骨骼疼痛综合症。报道患病率取决于所使用的分类标准;在英国,患病率约为5.4%,女性比男性更普遍的影响。
1。纤维肌痛的症状是什么?
通常,患者普遍疼痛超过三个月,往往伴随着疲劳、失眠和认知症状。
FMS的人通常还报告一个数组相关的躯体症状如肠易激综合症、头痛、疼痛/腹部抽筋、麻木、刺痛、头晕等。
躯体症状的程度是影响分类标准。情绪障碍如抑郁、痛苦和焦虑也常常FMS的一个特性。
2。你有任何诊断/评估技术吗?
FMS的诊断是临床评估和有证据表明病人受益于接受诊断。
2010年美国风湿病学院分类标准状态,病人可分为与FMS如果他们满足以下点:
- 普遍痛苦指数(WPI)≥7和症状严重程度(SS)量表评分≥5或WPI 3 - 6和SS量表得分≥9。
- 症状已经出席类似的水平至少三个月。
- 病人没有障碍,否则解释的痛苦。
党卫军量表得分是三个症状的严重程度的总和(疲劳、清醒unrefreshed、认知症状)加上躯体症状的程度(严重性)。最后的分数是0到12之间(沃尔夫等人2010)。
注意,温柔点估算不再FMS诊断标准的一部分。
有很多条件,可以模仿FMS当然,至关重要的是,这些条件被排除在外。风湿病的条件应考虑的鉴别诊断包括:轻微的系统性红斑狼疮,polyarticular骨关节炎、类风湿性关节炎、风湿性多肌痛,高流动性对企业有利症状,炎症性肌肉病、高钙血和骨软化。Non-rheumatological疾病模仿FMS可以包括:甲状腺机能障碍、肿瘤疾病和神经系统疾病,如多发性硬化症。
3所示。你有任何对患者自我管理建议吗?
FMS的基础管理后备干预、教育和体育活动。在适当的心理治疗,如认知行为疗法或接受和承诺治疗FMS的管理作用。
虽然锻炼和身体活动干预建议,很多患者发现运动干预极具挑战性。患者将受益于建议和教育开始之前任何体力活动干预。
慢性疼痛的性质的理解,发表在生物-心理-社会环境中对FMS患者至关重要。建议活动节奏是非常有用的,可以帮助患者避免“繁荣与萧条”周期所以FMS中常见。有证据表明,FMS患者更满意他们的治疗,他们的卫生保健提供者的理解情况良好。
腰痛:当今全球面临的重大挑战
腰痛的主要原因年全球残疾和生活在英国。为了突出这个条件,《柳叶刀》杂志上最近发表的一系列审查腰痛:当今全球面临的重大挑战,包括三个文件:
- 下腰痛是什么,为什么我们需要注意。
- 预防和治疗下腰痛:证据,挑战,和有前途的方向。
- 腰痛:行动呼吁。
我们的一些资助的研究人员,包括关节炎研究英国的初级保健中心参与了这项工作。
这里我们说的主要作者之一系列,NIHR Nadine福斯特教授试图理解这意味着什么卫生保健专业人员和他们所能做的改变。
系列的关键信息
本系列的第一篇论文的下腰痛是什么,为什么我们需要注意的看着下腰痛是什么,强调了流行的条件。下腰痛是现在全球残疾的首要原因,仍在增加,尽管努力做出改变。与人口老龄化几乎是不可避免的,一个人会腰痛。
本系列的第二篇论文的预防和治疗下腰痛:证据,挑战,和有前途的方向”把人的注意力吸引到了不匹配准则和关心,在全球范围内。它强调,对于大多数人来说背部疼痛是一种症状而不是疾病,所以单纯的生物医学模式是不合适的。
目前世界各地的保健过于依赖药物治疗,介入治疗和手术治疗的最有力的证据基础。重点需要功能和一个完整的生活尽管背部疼痛,最有效的后备支持治疗。
本文考虑如何实现最佳实践,这对于临床医生可以更加容易。本文强调有效的例子,有前途,或新兴解决方案,解决方案的目标。
本系列文章的第三部分“下腰痛:调用行动”总结了医疗保健挑战与下腰痛和标识的行为与他们会合。建议使用积极健康的概念在管理非特异性下腰痛,适应能力和自我管理的社会,身体和情绪上的挑战。
它解决了普遍误解的人口和卫生保健专业人员的原因,预后,不同治疗下腰痛的有效性。它还强调了政策的关键挑战,公共卫生和医疗保健。行动是急需做更多同样的事不会扭转增加全球残疾由于低背部疼痛。
卫生保健专业人员能做什么呢?
卫生保健专业人员需要给予正确的循证护理在早期。关注关键原则,如需要支持,保持背部疼痛是活跃的人在工作中,和改革无益的病人临床路径和医疗补偿模型可以指导下一个步骤。
你能做什么:
- 考虑干预的概述支持非特异性下腰痛的循证临床实践指南(纸2,表2)。这突显出建议急性下腰痛和持续的下腰痛和之间的差异。
- 读《国家低背部疼痛和神经根疼痛通路”(PDF - 2.5 mb)。这个英国途径现在在全国范围内实施,看看你是否能订婚这在你的区域。
- 反思的挑战突出显示在第三纸和思考,你可以做出改变。
开始作为一个好的临床路径的一个例子
基于预后分层初级保健的下腰痛(开始)是一个提供卫生保健的新方法。目前英国(NICE)临床指导现在建议危险分层。基尔动身返回工具识别低风险患者持续禁用的痛苦谁能支持自己管理,同时也确定风险中等或高的患者来说,需要进一步的医疗保健,如理疗。工具帮助我们识别患者不同的预测,并使用这些信息系统对医疗决策。分层护理基础上开始使用工具然后匹配患者不同治疗方法已经开发和测试在英国初级保健设置,并已被证明为病人造福,为NHS(它是成本有效的)。
动身返回工具等一系列临床医生使用GPs,物理治疗师,整骨疗法家,按摩师。你可以找到更多细节关于这个工具和匹配的治疗在这里。
下一个什么?
本系列从的角度写想要改变的东西的欲望。政策简报目前生产总结所有关键的行动。问题是谁将确保事情的变化感兴趣?需要政策制定者之间的合作努力,临床医生、研究人员和研究资助者开发、测试和实施有效的解决方案或残疾利率和下腰痛的支出将继续上升。
现在MSK的板式换热器的优先级
我们知道关节炎可以影响一个人的生活的方方面面,但很多人都没有什么活动的信息可以防止他们发展关节炎,或如何减轻疼痛会导致一旦它,只发现更多一次他们在痛苦和经历被诊断出的过程。我们想让更多的人理解的因素,但是,使之成为现实我们知道我们需要得到英国公共卫生(法)。
我们曾与英国公共卫生如何?
beplay体育怎么下载与关节炎和英国公共卫生工作在几个不同的项目在过去五年:
- beplay体育怎么下载与关节炎与伦敦帝国理工学院合作,生产和发布数据有多少人在每个地理区域和MSK的条件住在一起吗。手之前这些信息并不存在,这些估计帮助国家和地方决策者意识到在当地地区受影响的人数,和制定计划来支持他们。beplay体育怎么下载对关节炎和板式换热器然后发表联合公告对局部地区的骨关节炎和背部疼痛,现在的数据是可用的板式换热器的公共卫生档案网站。
- 我们召集了一群MSK的高级研究人员,代表英国公共卫生和公共卫生专业机构讨论方法MSK的条件。从这个宣言“肌肉骨骼健康:一个公共卫生的方法的创建。
- beplay体育怎么下载和关节炎,板式换热器,英国国民健康保险制度和当时卫生部报告名为“提供身体活动干预对肌肉骨骼的条件进行专业的体育活动的好处,并支持当地的规划和实施。支持法创造了肌肉骨骼条件:投资回报工具(2017),帮助当地的决策者提供具有成本效益的干预措施预防和治疗的MSK的条件。
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