髋关节置换手术

臀部是一个球状关节。这种类型的我oint allows a good range of movement in any direction.

The ball of the hip joint is known as the femoral head, and is located at the top of the thigh bone (the femur). This rotates within a hollow, or socket, in the pelvis, called the acetabulum.

Hip replacement surgery involves removing parts of the hip joint that are causing problems – usually the ball and socket – and replacing them with new parts made from metal, plastic or ceramic.

The most common reason for having a hip replacement is骨关节炎。其他可能的原因包括类风湿关节炎，髋部骨折或髋关节发育不良；髋关节无法正常发展的情况。

每年有成千上万的人进行髋关节置换手术。通常，它在减轻疼痛，改善移动性和更好的生活质量方面带来了巨大的好处。

但是，与所有手术一样，重要的是要考虑可能的风险，并在决定继续之前与外科医生讨论它们。

If you have arthritis in your hip your doctors will encourage you to try other options before suggesting a hip replacement. The options include止痛药, keeping to a healthy weight, exercise andphysiotherapy, walking aids, or sometimes a steroid injection into the hip joint.

如果疼痛和僵硬对您的日常活动产生重大影响，或者您不再能够管理症状，并且这会影响您的生活质量，那么可能值得考虑手术。

髋关节置换手术没有上层或较低的年龄限制。但是，替换关节最终确实会磨损，因此，您在手术时越年轻，将来您需要在某个时候需要进一步的手术。

Most people who have hip replacements notice an improvement in their overall quality of life and mobility.

免受疼痛的自由通常是手术的主要好处。您应该期望从手术开始有些疼痛，但是您将获得药物来帮助您。手术本身的疼痛应在手术后的前两周开始缓解。但是，有些人会长期疼痛，在某些情况下，这可能需要进一步治疗。

尽管髋关节置换可能没有像健康的自然髋关节那样多的活动能力，但您也可以期望移动性有所改善。您可能会发现仅仅因为疼痛减轻而移动更容易。但是，如果您积极参与恢复，您可能会有所改善 - 例如，定期为您进行推荐的练习。

有些人发现手术后的一条腿比另一只腿长。有时，这可能是因为您已经习惯了以减轻疼痛臀部负担的方式行走。如果是这样，physiotherapyshould help. If there is a real difference in leg length, this may need to be corrected with a shoe insert or insole.

与所有主要手术一样，手术本身也涉及一些风险。我们将在稍后更详细地研究这些风险，但是您的外科医生在决定继续手术之前还将与您讨论这些风险。

有许多不同类型的替换接头，有时称为植入物，可以在髋关节置换操作中使用，并可以使用不同的方法来修复它们。您的外科医生将解释不同的选择，他们认为最适合您。

大多数髋关节置换操作是总髋关节置换量，由两个部分组成。一个部分的形状像茎上的球一样，取代了大腿骨头的头部，茎插入大腿骨头。另一部分的形状像碗，它取代了骨盆中的插座。

髋关节置换的茎始终由金属制成，但金属，塑料或陶瓷材料的不同组合用于球和插座：

• 具有塑料插座（金属塑料）的金属球是最广泛使用的组合。
• 陶瓷球可以与塑料插座（塑料陶瓷）或陶瓷插座（陶瓷陶瓷）一起使用。这些组合通常用于年轻，更活跃的患者。

植入物也有不同的形状和尺寸，您的外科医生会选择最适合您自然臀部的人。他们还将考虑到您希望将来的活跃程度。较大的直径植入物可以使运动范围更大，因此，如果您期望参加相当有力的运动，则可能是最佳选择。

有时，如果现成的植入物不适合您，您的外科医生可能会特别制作。

Often, the artificial joint components are fixed into the bone with acrylic cement, but it’s becoming more common for either one part or both parts to be inserted without cement, especially in more active patients. Where only one part is fixed with cement (usually the socket) it’s known as a hybrid hip replacement.

If cement isn’t being used, the surfaces of the implants are either roughened or else specially coated with a material made from minerals similar to those in natural bone. This provides a good surface for the bone to ‘grow onto’. Bone is an active, living tissue and, as long as it’s strong and healthy, it’ll continue to renew itself over time and provide a long-lasting bond.

决定继续操作后，您的名字将被放在等待名单上。您的医院将能够告诉您等待时间的时间。

根据您去哪个医院的不同，您可能会被要求参加入学前诊所，并可能还参加“联合学校”。

入学前诊所

大多数医院通常会邀请您去手术前大约两到三周的入学前诊所。您将接受检查并进行测试，以确保您通常可以接受手术。测试可能包括：

• 血液检查
• x-rays of your hip
• a urine sample to rule out any infections
• 心电图（ECG），以确保您的心脏健康。

医院团队可能会在此阶段告诉您该手术是否会按计划进行。

您应该与外科团队讨论是否应该停止服用任何药物或在进行手术之前对剂量或时间进行任何更改。将您的药物或清单列入此约会很有帮助。

您的外科医生可能会在手术前的几周内建议进行肌肉加强运动，因为这可以帮助您康复。

If you smoke, your surgeon will suggest you try to stop as smoking can increase the risk of complications during and after surgery.

Joint school

Some hospitals will encourage you to attend a joint school and you may be able to bring a partner, family member or friend with you. Joint schools may vary slightly from one hospital to another but are likely to cover:

• 您应该做什么准备手术
• 你应该和不应该带你去医院
• 不同类型的植入物和麻醉药
• 操作后推荐的练习
• 手术后您将提供什么缓解疼痛选择。

研究表明，参加这些课程的人往往不太担心自己的手术和手术后做得更好。

您可能可以与物理治疗师谈论操作后需要进行的练习以及职业治疗师，他们将在操作后的几周内与您讨论如何在家中进行管理。他们会为您提供有关可能有所帮助的辅助工具和电器的建议。

如果您的医院没有举办联合学校或无法参加，则应在入学前诊所询问有关在家和/或有用的辅助服务的信息。

入学前清单

Before you’re due to go into hospital, you should think about the following:

• 您最近有牙科检查吗？如果没有，最好是一个好主意，因为牙齿问题中的细菌可能会进入血液并引起感染。如果您需要呼吸管，松散的牙齿也可能是危险的，因此手术团队可能会在进行手术之前检查您的嘴。
• 有人可以带您往外医院吗？
• Do you need someone to stay with you for a while after your operation?
• 您是否为回报做好了准备，并在易于触及的一切中需要所有需要移动的东西？
• 想想您在哪里吃饭。如果您使用拐杖或手杖，可能很难携带东西。厨房里的凳子或高椅可能很有用。
• 离开医院时，是否已经为您需要的任何特殊设备做出了安排 - 例如抬高的马桶座，床轨或浴室椅子？您应该与医院团队讨论您的需求，并检查是否需要安排任何东西。
• 您是否库存杂货和洗护用品等必需品？库存冰箱是个好主意，但请考虑一下您在最初几周内如何获得所需的任何新鲜杂货。

您可能会在手术当天早些时候入院，尽管如果您尚未参加入学前诊所，或者如果您有另一种医疗状况可能需要注意，则可能需要注意。

You’ll be asked to sign a consent form, unless you’ve already done this at an earlier appointment, that gives your surgeon permission to carry out the treatment. You may also be asked if you’re happy for details of your operation to be entered in the National Joint Registry (NJR) database. This collects data on joint replacement operations in order to check how well different joint implants perform over a period of time.

If you’re feeling worried, you may be given a sedative (a pre-med) while you’re waiting in the admission ward. This will make you feel a little drowsy.

就在您手术之前，您将从入学区带到手术室。通常，您会被带到床上的剧院，但有时您会与剧院团队的成员一起走到那里。

然后，您将得到一个麻药。大多数髋关节置换均在脊柱麻醉下进行。但是，您的麻醉师将与您讨论不同类型的麻醉剂，并帮助您确定最适合自己的麻醉剂。

脊柱麻醉

脊柱麻醉是通过单个注射到您的下背部靠近脊柱神经来给出的。这开始立即起作用。在手术过程中，您会清醒，但腰部会麻木。如果您对手术感到紧张，将为您提供镇静剂以及脊柱麻醉，这会让您感到放松或困倦。

硬膜外麻醉

硬膜外麻醉剂也接近背部的神经，但通过薄塑料管。您会保持清醒状态，但会从腰部下来麻木。大约10-20分钟后开始工作。由于麻醉剂是在一段时间内通过试管进行的，因此如果您的操作预计需要超过两个小时，这将很有用。

全身麻醉

可以将一般麻醉剂作为注射静脉或通过口罩呼吸的气体。这将使您在一两分钟内入睡。手术期间，您需要在喉咙中呼吸管。

如果您有脊柱或全身麻醉，也可能会给您一个神经阻滞。这是一种局部麻醉，鉴于接近您腿部的神经。手术后几个小时，这可以帮助缓解疼痛，但是您可能需要在床上停留更长的时间，因为您无法正确使用腿。

手术后

当您离开手术室时，您将通过管中的管子和针刺，有时被称为滴水。您的臀部也可能有塑料管，以排除身体愈合后产生的任何液体。

您将被带到恢复室或高级护理单元，直到您完全清醒并且总体状况稳定为止。然后，您将被带回一个病房，这可能与录取病房有所不同，通常用垫子或枕头绑在双腿之间，以使其与众不同。

You’ll need止痛药to help reduce pain as the anaesthetic wears off. These may include:

• 止痛液体或片剂吞咽
• 手术过程中关节周围给出的局部麻醉剂
• 患者控制的镇痛（PCA） - 您可以通过按下按钮来控制自己的止痛药供应的系统
• 神经阻滞注射或硬膜外。

The hospital team will try to get you walking as soon as possible, often on the same day as your operation. To begin with, you’ll be using a walking frame, followed by elbow crutches or sticks.

滴水和任何排水管通常在24小时内被除去。

理疗和职业治疗

A物理治疗师手术后，将在医院看到您，以帮助您移动并建议您进行锻炼以增强肌肉。他们还将帮助您学习如何在拐杖上行走并在回家之前安全使用楼梯。

物理治疗师或职业治疗师可能会提供有关如何最好地进出床，椅子，淋浴等的建议。他们也可能会为避免的事情提供建议。

在您离开医院之前，职业治疗师将评估您在家中的身体能力和情况，他们可能会为您安排特殊设备，例如抬高的厕所座椅或小工具来帮助您穿衣。

Going home

您可以回家多久取决于伤口的愈合状况以及您是否能够安全。大多数人将准备在四到八天内离开医院。

如果外科医生认为这很适合您，那么他们可能会将您包括在增强的恢复计划（ERP）中。增强恢复计划的重点是确保您积极参与自己的恢复。它的目的是让您在12-18小时内行走和搬家，并在一到三天内回家。

Once you’re back at home you’ll have a routine check-up, usually six to 12 weeks after the operation, to make sure your recovery is going well. You may also be offered follow-up physiotherapy if your doctors feel that this will help your recovery.

地区护士将改变您的绷带并取出任何针迹。如果您的伤口愈合有任何问题，那么您应该立即告诉医院工作人员。

如果您被告知要在手术前停止服用或更换任何常规药物的剂量，请询问您的医疗团队何时应该重新开始药物。

照顾你的新髋关节

You need to take care, especially during the first eight to 12 weeks after the operation, to avoid dislocating the hip. You may not be able to bend your leg towards your body as far as you’d like to. Your therapist will advise you about any movements that you need to take special care with. Don’t be tempted to test your new joint to see how far it will go.

但是，重要的是要继续进行物理治疗师推荐的肌肉加强运动计划。

恢复正常

How quickly you get back to normal depends on many different things including your age, your general health, the strength of your muscles and the condition of your other joints.

You may need to sleep on your back at first, with a pillow or support between your legs to keep them stable. You may need a walking aid for the first few weeks, but this varies from one person to another. Your surgeon or physiotherapist will be able to advise how well you’re progressing.

驾驶

You can expect to drive again after about six weeks, as long as you can safely control the vehicle and do an emergency stop. It’s important to check with your insurance company whether you’re covered during your recovery, and you need to be sure that you can safely control the vehicle in all situations.

Getting in and out of a car can be difficult – your therapist may suggest sitting sideways on the seat first and then swinging both your legs around together. Some people put a plastic bag on the car seat to make it easier to swivel round.

在职的

You could return to work after about six weeks if you have a job that doesn’t involve too much moving around. If you have a job that involves a lot of walking, you may need three months or more to fully recover before returning to work. If you have a very heavy manual labour job, then you may want to think about changing to lighter duties.

性别

You’ll probably be able to have sex after about six to eight weeks. Many people find it more comfortable to lie on their back when having sex, but don’t feel awkward about asking for advice on suitable positions.

运动和运动呢？

定期运动将有助于您康复。步行很好，一旦检查了伤口并且康复良好，游泳也是如此。骑自行车也很好，尽管起初可能很难骑自行车。舞蹈或运动，例如高尔夫球或涉及臀部弯曲或扭曲的碗也可能很困难，但大约三个月后应该很好。

一些外科医生和治疗师建议避免出现高跌倒风险（例如滑雪）的极端臀部运动和活动。其他人可能建议不要在艰难的表面，跳跃或运动中奔跑，涉及突然转弯或撞击，例如壁球或网球。如有疑问，请向您的外科医生或物理治疗师寻求建议。

每年进行成千上万的髋关节置换量根本没有任何并发​​症。但是，髋关节置换是一个很大的手术，与所有主要手术一样，存在一些风险。并发症的机会因您的一般健康而有所不同。您的外科医生将与您讨论风险。

大多数并发症相当小，可以成功治疗。但是，重要的是要了解可能的并发症并立即报告任何问题。尽管它们很少见，但某些并发症可能很严重，您可能需要另一项操作来纠正它们。

血块

手术后，有些人会在腿部深静脉（深静脉血栓形成或DVT）中形成血凝块，从而导致腿部疼痛或肿胀。如果发生这种情况，您应该立即寻求医疗建议。

There are a number of ways to reduce the risk of this happening, including special stockings, pumps to exercise the feet, and drugs that are given by injection into the skin, such as heparin or fondaparinux.

Rivaroxaban, dabigatran and apixaban are tablets that can help prevent DVT. Because they’re tablets, many people find them easier to take than injections. If your surgeon prescribes these, you’ll need to take them for four to five weeks after you go home.

手术后大约六个星期，您可能需要穿特殊的长袜。

肺栓塞

血块有时会移至肺部，导致呼吸困难和胸痛。这需要紧急治疗。

在极端情况下，肺栓塞可能是致命的。但是，通常可以通过稀释的药物和氧疗法成功治疗。

Dislocation

有时人造臀部可能会脱位。如果发生这种情况，则需要在麻醉下放回原处。这通常会稳定臀部，尽管您可能需要进行锻炼以增强肌肉或戴上支撑以保持关节静止。

If the hip keeps dislocating, you may need further surgery or a brace to make it stable. Continuing with a programme of muscle-strengthening exercise will still help to improve stability.

感染

为了降低感染的风险，经常使用特殊的经营剧院，这些剧院的清洁空气通过它们抽水。在手术时，大多数人都将获得短暂的抗生素。

尽管采取了这些预防措施，但在100例中约有1例中可能会发生深层感染。可以治疗感染，但通常必须去除新的髋关节，直到感染清除为止。然后将在六到十二周后给予新的髋关节置换。

穿

All hip implants will wear to some extent over time, although ceramic components generally wear less than metal or plastic ones. New, harder-wearing plastics are being developed that may help to reduce this problem.

当关节置换开始磨损时，金属或塑料的一小部分可能会脱离替代品。这些通常被吸收到血液中，然后被肾脏过滤，然后从尿液中的体内传递出来。

But in some people, the particles can cause a reaction in the soft tissues around the hip that could lead to tissue damage and other health problems (although this is rare).

发现这是一个金属对金属髋关节植入物的问题。结果，将许多植入物从市场上取走。大多数接受这些臀部的人不会遇到需要进一步手术的问题，但是已经引入了定期检查，以确保很快解决任何问题。

如果您已经进行了金属金属髋关节置换术，并且没有定期检查，则应联系进行手术的医院。如果您不确定自己拥有的髋关节置换术，并且开始出现诸如疼痛或髋关节或附近肿胀，li行或走路或从关节上磨碎或笨拙的噪音等症状，则应该与他们联系。

松动

The most common reason for a hip replacement to fail is when the artificial hip loosens. This usually causes pain, and your hip may become unstable.

在10 - 15年后，放松是最常见的，尽管它可能更早地发生。它通常与植入物周围的骨头变薄有关，这使骨骼更有可能骨折。

通常需要通过手术固定植入物周围的断裂，并且可能需要更换植入物。

出血和伤口血肿

Awound haematoma is when blood collects in a wound. It’s normal to have a small amount of blood leak from the wound after any surgery.

Usually this stops within a couple of days. But occasionally blood may collect under the skin, causing a swelling.

这种血液本身可能会流血，通常在手术后一周左右引起伤口较大但暂时的泄漏。但是有时可能需要较小的第二次手术来消除血液的积聚。

降低血块和感染风险的阿司匹林和抗生素等药物有时会增加手术后血肿的风险。

您的新臀部应该使您多年来几乎不正常，无痛的活动。大多数髋关节替代品持续至少15年，尽管不同品牌和类型的关节替代品之间存在一些差异。

翻新手术

重复髋关节置换（称为修订）是可能的，并且变得越来越成功。现在，许多医院都有专门从事此类手术的外科医生。

修订手术通常比原始操作更为复杂，结果可能不那么好。如果您接受了修订手术，则您可能会在医院时间比第一次手术更长的时间，而且总体恢复过程可能需要更长的时间。

If it’s been some years since your first operation, it’s possible that your bone may have started to weaken. In this case you may need a bone graft, where a piece of bone is taken from another part of your body or from a donor.

Bone grafts may need to be protected from movement, and this could mean you’ll be on crutches for longer. However, the end result is usually good.

如果您因深层感染而进行了修订，那么您的外科医生可能会建议进行两阶段的修订。这涉及去除原始植入物并插入临时间隔者，通常至少持续六个星期。如果您的其他臀部和腿还好，那么在这段时间里仍然有可能获得。垫片含有抗生素来帮助对抗感染。感染完全清除后，您将进行第二次操作来插入新的髋关节。

髋关节置换手术的最新发展包括：

• 微创手术
• 髋关节重铺
• 骨替代髋关节。

Minimally invasive surgery

Some surgeons offer a technique called minimally invasive surgery for total hip replacements. This is where the operation is carried out through a smaller incision than usual.

较小的切口意味着对肌肉和其他组织的干扰较少。

There’s some research to show that this type of surgery may result in reduced pain and better mobility in the first few weeks after surgery. However, it’s not yet clear whether there are longer-term benefits of this type of surgery.

Hip resurfacing

Hip resurfacing is an alternative type of hip replacement operation. It has the advantage that less bone is removed during the operation. It was therefore thought to be a good option for younger, more active people who would be more likely to need a further hip replacement later on.

大腿骨头上安装了一个空心帽，而不是卸下大腿骨头并用人造球代替它。接头的插座部分被与总髋关节置换量相似的零件替换。重铺植入物的两个部分均由金属制成，使其成为金属对金属植入物。

目前尚未广泛使用髋关节浮雕，因为发现金属对金属植入物的与磨损相关并发症的风险高于其他类型。但是，并不是每个人都有出现并发症的同等风险，而金属对金属的髋关节重新铺面可能仍然是某些人，尤其是更大的男人的选择。

研究人员正在考虑使用陶瓷材料进行重新铺面操作，但是尚不知道这些陶瓷在长期的工作状态，或者它们是否可以作为金属对金属髋关节的良好替代品。

骨替代髋关节置换（“ Mini-iph”）

“迷你i-hip”主要通过临床研究获得，因为与正常髋关节置换相比，仍在进行研究以找出它们的工作状况和持续时间。

替换插座与正常的总髋关节更换相同。但是，替换球的茎比平常小得多。这意味着外科医生在手术过程中需要减少骨骼。由于较少的骨骼和其他组织受到干扰，因此该技术可能导致更快的恢复时间。

正在进行的研究

beplay体育怎么下载与关节炎目前正在为以下研究提供资金：

• 由利兹大学辉瑞（Pfizer）共同资助的合作。这是在髋关节置换后开发一种标准的后续护理方法，其中包括评估疼痛和服用X射线。这应该有助于确定那些面临并发症风险的人，以便可以尽快纠正任何问题。
• a study based at the University of East Anglia, which is reviewing the UK hip implant market. It will use data from the National Joint Registry and Hospital Episode Statistics databases to explore the range and quality of products available for NHS surgeons to use.
• 谢菲尔德大学（University of Sheffield）的一项研究旨在根据其个人危险因素和国家联合注册表数据，以帮助人们对髋关节或膝盖置换手术做出明智的选择，以帮助人们做出明智的选择。

我们以前已经资助了研究项目，这些项目已经找到了帮助确定在接受金属金属植入物后更有可能需要纠正手术的人。

以下练习是建议您再次移动，增强肌肉并提高灵活性。你的物理治疗师may suggest others.

Start gently with just a few repeats of each exercise and gradually build up. If any of the exercises cause pain, then you should stop that exercise for a time and try it again when you feel a bit stronger. Make sure you also follow any other advice your physiotherapist gives you.

即使您只能更换一个髋关节，除非您物理治疗师其他建议，否则通常是一个好主意。

躺下练习

您可以在床上进行这些练习。重复每次练习10次，并尝试每天三到四次。

1.臀部运动：Lie on your back. Squeeze the muscles in your bottom together, hold for five seconds and relax.

2.四轮运动：将脚趾和脚踝拉向您，同时保持腿部伸直，将膝盖牢固地推向地板。保持五秒钟并放松。

3. Heel slide:弯曲腿，将膝盖滑向胸部。再次向下滑动脚跟，慢慢拉直膝盖。

4.髋关节绑架：将腿滑到侧面，然后回到中间，使脚趾和跪在天花板上。

5.短弧四练习：卷起毛巾，将其放在膝盖下。将大腿的背部放在毛巾上，然后伸直膝盖以将脚从床上抬起。保持五秒钟，然后缓慢降低。

6.外部髋关节旋转：躺在床上弯曲，脚平放在床上，髋关节宽度分开。让一条膝盖掉进床，然后将其抬起。将您的背部平放在整个床上。

7.桥接：Lie on your back with your knees bent and feet flat on the bed. Lift your pelvis and lower back off the bed. Hold the position for five seconds and then lower down slowly.

8.胃运动：躺在你的背上，膝盖弯曲。将手放在背部的小部分下，将肚脐向下拉向床。保持20秒。

Standing exercises

9.臀部屈曲：握住工作表面，然后在现场进军，交替将膝盖伸向胸部。您的物理治疗师可能建议您不要将膝盖抬高到臀部水平以上。

10.髋关节扩展：向后移动腿，保持膝盖笔直。尽量不要向前倾斜。握住椅子或工作表面以进行支撑。

11.脚跟臀部运动：弯曲膝盖以将脚跟拉到底部。保持膝盖排队。

12. Mini squat:保持工作表面以进行支撑。蹲下，直到您的膝盖覆盖您的大脚趾。

携带重物和步行任何距离时，我开始在第一个臀部疼痛。

事情变得越来越困难和令人沮丧。我教戏剧，所以我很多时候都站起来，这变得具有挑战性。我不得不停止宴会厅的舞蹈，我发现在旅行去看孙子时很难管理行李。

我被诊断出骨关节炎在2014年冬季，我的第一次髋关节手术是2015年7月。2018年5月，另一个臀部被取代。

我有physiotherapy六个月前第一次手术和我continued with the prescribed exercises right up to the second operation.

在第一次手术之后，我对继续练习感到非常严格，我认为这有助于我保持机动性，即使我的其他臀部变得麻烦。当我在第二次手术前进行X射线检查时，我们发现我根本没有那个臀部的软骨。

I’m delighted with the outcome of my surgery. Overall, my recovery was as expected. I did have a couple of issues after the second operation that I didn’t have with the first, but the healthcare team have been fantastic from start to finish.

行动对我的工作，家庭和社交生活产生了巨大影响。照顾孙子们变得容易得多，因此我的教学，家务和园艺也变得更加容易。我和我丈夫可以再次跳舞，我也可以再次散步和骑自行车。

我对考虑髋关节置换的任何人的建议都是这样做！